海晏县人民政府办公室政府信息公开申请表

来源：海晏县人民政府法制办公室时间：2016年03月22日

【字体：大中小】

申请人信息	公民	姓　名		工作单位
		证件名称		证件号码
		联系地址		邮政编码
		联系电话		传　真
		电子邮箱
	法人或者其他组织	名　称		组织机构代码
		营业执照
		法人代表		联系人
		联系人电话		传　真
		联系地址
		电子邮箱
	申请人签名或盖章
	申请时间
所需信息情况	所需信息的内容描述
	选填部分
	所需信息的信息索引号
	所需信息的用途
	是否申请减免费用 □申请　请提供相关证明（仅限公民申请）		信息的指定提供方式 □纸质 □电子邮件 □光盘（可多选）		获取信息的方式 □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取/当场阅读、抄录（可多选）
	□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式